Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Показания и противопоказания

Необходимость в такой процедуре может возникнуть:

• в связи с лабораторной диагностикой, для проведения которой необходима так называемая "пузырная" моча (то есть взятая непосредственно из мочевого пузыря);
• с целью введения в мочевой пузырь лекарственного препарата;
• для промывания или дренирования мочевыводящей системы;
• при различных задержках мочи или проблемах с мочеиспусканием;
• для проведения рентгенологических или томографических исследований, которые требуют введения специальных веществ.

Противопоказанием к процедуре является наличие у пациентки инфекционного заболевания мочевыводящего канала, повреждения уретры, воспалительные процессы половых органов.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Заблаговременная подготовка пациентки к процедуре не требуется (за исключением ограничений, связанных со взятием анализа мочи, если введение катетера преследует именно эту цель).

Проведение процедуры требует использования двух мягких катетеров, ватного шарика, нескольких марлевых салфеток, лотка, корнцанга, раствора фурацилина, вазелинового масла или глицерина, ёмкости для мочи, клеёнки, резиновых перчаток, шприцов (для введения медикаментозных препаратов), а также инструментов для осуществления гигиенических процедур.

Все используемые инструменты должны быть тщательно продезинфицированы во избежание попадания в организм болезнетворных бактерий.

Как проходит катетеризация

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Гигиеническая подготовка. После принятия пациенткой правильного положения (полулежа на спине, разведя ноги в согнутых коленях в стороны), ассистент обмывает и спринцует ее внешние половые и мочеиспускательные органы, чтобы избежать занесения в уретру патогенных микроорганизмов. Поверх лобка накладывается стерильная салфетка.
2. Дезинфекция. Ассистент обнажает наружное отверстие уретры путем раздвигания половых губ, затем производится обработка наружных половых органов фурацилином (нисходящими движениями).
3. Введение. Кончик катетера смазывается глицерином или вазелиновым маслом, затем лёгким вращающим движением вводится на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал. Если в процессе возникают определенные трудности, катетер заменяется на меньший по размерам.
4. Свободный кончик катетера направляется в ёмкость для мочи. Начало мочевыделения свидетельствует об успешной установке приспособления.

В случае, если процедура катетеризации выполнялась с целью промывания мочевого пузыря, после окончания вывода мочи к свободному концу катетера присоединяют шприц, наполненный раствором фурацилина, который медленно вводят внутрь. Далее кончик катетера опускается в мочеприемник для вывода жидкости. Процедура повторяется, пока выходящая жидкость не окажется чистой.

Извлечение катетера после проведения необходимых процедур проводится до полного опорожнения мочевого пузыря, благодаря чему мочеиспускательный канал промывается струей мочи по окончании процедуры. Удаление катетера, как и введение, выполняется легким вращающим движением, затем наружное отверстие канала обрабатывается фурацилином, а оставшаяся влага в промежности удаляется при помощи салфетки.

Процедуру проводят без анестезии, боль возникнуть может только при неправильном проведении процедуры или выраженном воспалении уретры, о чем пациентка должна сообщить незамедлительно врачу.

Осложнения

При нарушениях антисептических условий при проведении процедуры у пациентки может начаться воспаление (уретрит), быстро переходящее в цистит или пиелонефрит.